>

Квантифероновый тест на туберкулёз — современная диагностика

Квантифероновые тесты являются современными лабораторными методами диагностики туберкулёзных заболеваний. Многие национальные ведомства по здравоохранению установили эту методику как наиболее эффективную альтернативу туберкулиновой пробе.

 

Наибольшую популярность квантифероновые тесты на туберкулёз получили в странах, граждане которых имеют невысокую вероятность инфицирования (Америка, Австралия, Евросоюз). На территории Российской Федерации этот тест начал использоваться относительно недавно, поскольку является мало востребованным. Что же из себя представляет квантифероновый тест?

 

Основные особенности теста

 

В современном мире почти 100% взрослых людей являются носителями палочек Коха. Специалисты называют эту ситуацию туберкулёзом в скрытой форме. При определённых условиях инфицирование может развиваться и перерасти в активную форму.

 

Такие осложнения случаются с 1% людей. Основной сложностью является бессимптомное протекание инфекционных процессов на протяжении долгого времени, поэтому для выявления заболевания нужно обязательно проводить аллергенные исследования. Если туберкулёзный процесс обнаружить на ранней стадии, можно повысить вероятность положительного исхода (полного выздоровления).

 

Рекомендуется просмотреть двухминутное видео про кватифероновый тест.

 

 

Квантифероновые тесты считаются инновационной методикой максимально точного обнаружения туберкулёза в скрытой форме. В случае положительных реакций организма пациентам нужно пройти курс химиотерапии, чтобы исключить риск развития болезни.

 

В отличие от диаскинтеста, квантифероновый тест на туберкулёз делается не путём введения препарата в кожу пациента, а в лабораторных условиях (в пробирках). При этом используются не два, а три антигена. Данный вид белковых веществ не входит в состав вакцины БЦЖ, поэтому анализы не способны давать положительные реакции у людей, которые в детстве были привиты. Именно это является главным преимуществом теста от реакции Манту.

 

Основные свойства методики

 

Любые диагностические методики обладают двумя свойствами:

 

  • Чувствительностью;
  • специфичностью.

 

Чувствительность – это свойство, указывающее на то, способны ли исследования дать отрицательную реакцию, если пациент инфицирован палочками Коха. Данное свойство измеряют в процентах, при этом каждая категория больных (первичное инфицирование, латентная форма и др.) характеризуется отдельными показателями. Затем полученные значения складывают и высчитывают среднее арифметическое. На основании этого уже определяют чувствительность методов – с повышением процента чувствительности происходит меньше ошибок в отрицательных исходах.

 

Специфичность – это параметр, наоборот устанавливающий ограничения к чувствительности. При этом чем выше процент специфичности имеет методика, тем больше ошибок происходит в отношении положительных реакций организма. Из-за этого Манту вместе с туберкулезными бактериями даёт положительные ответы на вакцинацию от туберкулёза.

 

У реакции Манту чувствительность составляет 100%, а специфичность – только 75%. У квантиферонового теста параметры составляют 84/99%, притом как у диаскинтеста – 85/99%.

 

Показания к проведению тестов

 

Как уже упоминалось ранее, почти у всех взрослых людей в организме имеются туберкулёзные палочки, поэтому проводить квантифероновые тесты на туберкулёз совершеннолетним жителям планеты бессмысленно, ведь метод в 84% случаев покажет присутствие возбудителей в какой-либо фазе протекания заболевания (по усреднённой чувствительности). При этом возникновение активной стадии развития будет наблюдаться только у 1-2% людей.

 

Именно поэтому данный тест проводят только среди несовершеннолетних людей, для которых он является наиболее эффективным (благодаря высокому показателю специфичности). Но так как чувствительность проводимой методики является невысокой, есть риск того, что врачи «пропустят» туберкулёз у 16% пациентов. Из-за этого всем детям и подросткам в России сначала делают высокочувствительные пробы Манту, и только после этого можно проводить квантифероновые тесты (если необходимо уточнить диагноз).

 

Преимущества

 

Квантифероновые тесты имеют множество преимуществ перед другими методиками выявления туберкулёзных палочек:

 

  • Высокие показатели специфичности, которые обеспечивают максимально точные результаты в случае положительных реакций организма;
  • благодаря лабораторному характеру проводимых исследований получаются максимально объективные результаты, нежели визуальный осмотр мест укола на предплечье;
  • методика может применяться для любых людей, включая пациентов, имеющих противопоказания к кожной пробе, а также гиперчувствительность к перенесению туберкулина;
  • тесты не имеют никаких побочных эффектов;
  • отсутствуют ограничения применения – можно использовать методику даже во время острой вирусной инфекции и после любых вакцинаций.

 

Недостатки

 

Квантифероновый метод выявления туберкулёзных бактерий имеет и некоторые недостатки:

 

  • Средняя чувствительность тестов может стать причиной ложно отрицательных результатов;
  • очень часто показывается ложно положительная реакция в случае инфицирования не туберкулёзными микробами (этот недостаток также имеют и другие методы – Манту, диаскинтест);
  • существуют ограничения в географии проведения исследований, ведь необходимое лабораторное оборудование имеется далеко не во всех городах;
  • достаточно высокая стоимость анализа (цена может достигать 4500 рублей).

 

Оценка полученного результата

 

Квантифероновые тесты на туберкулёз считаются иммуноферментным анализом, который основывается на оценке числа освободившихся гамма-интерферонов, после того как их стимулируют антигенами палочек Коха.

 

Для проведения анализа у пациентов делают забор крови из вен. Обязательное условие – выполнение забора крови с утра, при этом пациент не должен употреблять пищу в течение последних 10 часов. Собранную кровь распределяют по трём пробиркам:

 

  1. НИЛ – это пробирки с отрицательным контролем, в которые помещают гепарин (кислые серосодержащие гликозаминогликаны). При отрицательной реакции гамма-интерфероны не выделяются в крови.
  2. МИТОГЕН является пробиркой с положительным контролем, в которую помещают фитогемагглютинины. При этом в нормальных условиях (при отсутствии активных палочек Коха) должны выделиться гамма-интерфероны.
  3. АНТИГЕН – это положительно-контрольные пробирки, в которые помещаются антигены туберкулёзных микробов. Если человек инфицирован, должен произойти ответ иммунных клеток путём выработки интерферонов.

 

Данная методика выявления туберкулёзных палочек является очень сложной с аналитической точки зрения, поэтому для проведения исследований нужна специальная подготовка биологических материалов, наличие высокотехнологичного медицинского оборудования, компьютерная обработка полученных данных. Также все лаборанты должны иметь соответствующую квалификацию и отвечать высоким требованиям.

 

Положительные результаты квантифероновых исследований означают, что:

  • В организме пациентов имеются туберкулёзные палочки при скрытой форме, когда заболевание не проявляется какими-либо признаками;
  • в организме присутствует туберкулёзный возбудитель при активной стадии развития воспалительного процесса.

На основании квантифероновых тестов нельзя точно сказать, на каком этапе находится инфицирование (первичное, скрытое, активное или уже пролеченное заболевание).

 

Противопоказания

 

У данной методики нет никаких противопоказаний – анализ проводится при любых респираторных болезнях или после вакцинаций.

 

Где делают тесты

 

Для проведения квантифероновых тестов на туберкулёз необходимо иметь современное узконаправленное оборудование. При этом в России данная методика в большинстве случаев является малоэффективной, поэтому сделать такой тест можно только в четырёх учреждениях Москвы:

 

  • Центральный Научный институт исследований туберкулёза при РАМН;
  • Научный институт ревматологии им. Насоновой при РАМН;
  • Научный институт (клиническая больница) фтизиопульмонологии при МГМУ им. Сеченова;
  • Центральный Научный институт эпидемиологии.
Оставьте свою оценку:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
0 голосов, в среднем: 0

Это может быть интересно:

Оставьте свой комментарий
Последние публикации:
Метатуберкулёзные изменения в лёгких

О мета туберкулёзных изменениях в лёгких

Физио — терапевтические методы лечения туберкулёза лёгких

Опасность кальцинатов в лёгких

Подробная информация о чахотке

Действие алкоголя при лечении туберкулёза