>

Патогенетическая терапия и туберкулёз

Патогенетическая терапия при туберкулезе – это комплекс мер, которые должны нормализовать и активизировать защитные механизмы, имеющие очень важное значение в лечении заболеваний. Главной целью применения патогенетических препаратов является активизация процессов регенерации.

 

Многие врачи назначают пациентам химиопрепараты, которые не способны в полной мере заживить поражённые ткани. В свою очередь патогенетическая терапия помогает наилучшим образом регенерировать ткани. Данная методика состоит из нескольких видов терапии, наиболее важными из которых является диетотерапия и иммунотерапия.

 

Особенности диетотерапии

 

Любой инфицированный туберкулёзной палочкой пациент имеет нарушенный обмен веществ и витаминный баланс, и ситуация усугубляется из-за применения лекарственных препаратов. Поэтому крайне важно придерживаться правильного питания при лечении туберкулёза.

 

Диетотерапия позволяет решать следующие задачи:

 

  • Обеспечить пациента сбалансированным питанием, при этом учитывая, что из-за туберкулёза хуже происходит усвоение белков, жиров и углеводов, а также более интенсивно расходуются витамины и минералы;
  • повысить защитные свойства организма, которые направлены на борьбу с инфекциями и интоксикацией;
  • нормализовать обменные процессы;
  • восстановить ткани, поражённые туберкулезными палочками.

 

Больным нужно строго придерживаться диеты, которая имеет такие условия:

 

  • Наличие в рационе питания минимум 100 граммов белка, из которого 60% должны быть животные белки;
  • запрещено употреблять чересчур много жиров, которые снижают аппетит;
  • суточная норма приёма углеводов должна отвечать физиологическим потребностям (до 500 граммов);
  • в период обострения и во время постельного режима взрослым нужно употреблять 2500 калорий в сутки, в случае полупостельного режима – 2800 калорий, в случае затихания обострений – 3500 калорий (употребление чрезмерно большого количества калорий не помогает, а наоборот провоцирует возникновение осложнений);
  • при остром течении туберкулёзной болезни желательно питаться небольшими порциями через каждые 2-3 часа;
  • из рациона нужно исключить очень жирное мясо и птицу, чистый животный жир, острые соусы, сладкие выпечки с большим количеством крема;
  • в случае обострения экссудативного плеврита следует значительно ограничить употребление соли (до 3 граммов в сутки), жидкостей и блюд, усиливающих жажду.

 

Назначаемые препараты

 

В большинстве случаев во время патогенетической терапии для комплексного лечения туберкулёза врачи прописывают приём стероидных противовоспалительных препаратов (глюкокортикостероидов). Данные препараты позволяют решить несколько задач:

 

  • Чтобы предупредить или снять токсические и аллергические явления. Для этого да 3-5 дней назначают большие дозировки глюкокортикоидов, если у больных наблюдается острое протекание воспалительного процесса (казеозная пневмония, милиарный туберкулёз).
  • Чтобы успокоить воспалительные процессы. Для этих целей на протяжении 4-8 недель применяют терапию, во время которой пациенты употребляют глюкокортикоидные гормональные средства (преднизолон) в умеренной дозировке – сначала 20 мг ежедневно, а потом постепенно снижая до 5 мг.
  • Как заместительная терапия. Пациентам, которые имеют гиперхронические заболевания, течение которых является тяжёлым и волнообразным, назначают длительный приём преднизолона (по 5 мг/сут.), так как данная категория больных обычно страдает гипофункцией коры надпочечников. У людей с туберкулёзом скрытой формы, которые не прошли курс лечения, преднизолон может стать причиной развития стероидного туберкулёза. Именно поэтому при назначении данных гормональных препаратов обязательно нужно строго соблюдать правила приёма этиотропных медикаментов. При этом людям с остаточным посттуберкулёзным изменением в случае употребления иммунодепрессантов обязательно нужно назначить изониазид.

 

В 1996 году Международный союз борьбы с туберкулёзными заболеваниями установил ситуации, когда нужно применять кортикостероидные препараты. К ним можно отнести симптоматику следующих осложнений:

 

  • Тяжёлых аллергических реакций на введение туберкулина;
  • плеврального, перикардиального или перитонеального выпота;
  • глазного и гортанного туберкулёза;
  • сужение мочеточников в случае почечного туберкулёза (чтобы уменьшить образование рубцов на тканях);
  • тяжёлых случаев протекания таких болезней, как менингит и синовит;
  • тяжёлого течения лёгочного туберкулёза.

 

Тот же МСБТ установил рекомендуемую дозировку глюкокортикостероидов:

 

  • Лёгкие случаи: 10 мг ежедневно на протяжении 4-6 недель с постепенным уменьшением дозы и дальнейшей отменой;
  • тяжёлые случаи (включая туберкулёзный менингит): 60-70 мг с сокращением дозы;
  • лечение пациентов, которым назначили приём рифампицина: 130-140 мг на протяжении 3-4 недель с дальнейшим уменьшением дозы;
  • лечение несовершеннолетних: 1-3 мг на каждый килограмм веса (но не более 60 граммов в сутки – зависит от сложности протекания заболевания).

 

Помимо стероидных противовоспалительных препаратов, во время патогенетической терапии при туберкулезе врачи также назначают:

 

  • Инсулин. Данный гормон обладает антигистаминным и противовоспалительным действием, а также улучшает обменные процессы. Стандартная дозировка инсулина для подкожного введения составляет 5-8 единиц единожды в сутки до обеда, а курс приёма – на протяжении 4-6 недель. Если у пациента наблюдается плохой аппетит и выраженное снижение веса, необходимо вводить по 6-8 единиц за полчаса перед едой.
  • Гепарин. Это противовоспалительный, десенсибилизирующий, дезинтоксикационный препарат, стандартная дозировка которого – 1 мл (5000 единиц). Вводят гепарин внутримышечно через день на протяжении 4-12 недель (при хорошей свёртываемости крови). Суточная дозировка может достигать 20 000 единиц. В таком случае длительность курса составит 10 дней (в обязательном порядке нужно контролировать свёртываемость крови).

 

Особенности иммунотерапии

 

При развитии туберкулёзных процессов ухудшается состояние иммунной системы и нарушаются межклеточные взаимосвязи из-за снижения Т-регуляторного воздействия и ослабления цитокиновых звеньев. Именно поэтому патогенетическая терапия должна включать меры по корректировке нарушений иммунитета. Для этого врачи могут назначать следующие средства:

 

  • Иммуномодуляторы. Повысить иммунитет можно путём приёма средств вилочковой железы: тималина (5-20 мг на протяжении 4-8 дней), Т-активина (100 мкг на протяжении 1 недели), тимпентина. Также применяют синтетические иммуномодуляторы – левамизол (2,5 мг на 1 килограмм массы тела на протяжении 1 месяца в случае соблюдения графика «2 дня приёма + 1 день перерыва»). Иммуномодулирующие вещества желательно употреблять вечером.
  • Диуцифон. Курс приёма – ежедневно по 300 мг на 1 килограмм веса на протяжении 7-15 дней. Вводится препарат внутримышечно.
  • Ксимедон. Курс приёма – ежедневно по 3-4 инъекции 500 мг на протяжении 6-8 недель. Данное средство усиливает иммунную систему и регенерацию лёгочных тканей.
  • Ликопид. Принимать 10 мг ежедневно на протяжении 10 суток.
  • Анаболостероиды. Стимуляцию клеточного иммунитета можно осуществить благодаря анаболостероидам: нероболу и ретаболилу. Данные вещества делают аппетит лучше, восстанавливают и наращивают мышечную массу, устраняют туберкулёзную интоксикацию. Эти препараты не должны приниматься беременными и кормящими матерями, а также пациентами, у которых наблюдается рак простаты и обострённый гепатит.
  • Плазмозамещающие средства. На иммунную систему положительно влияет приём гемодеза и реополиглюкина. Также полезен плазмол – биогенные стимуляторы, для приготовления которых используют плазму крови человека. Вводить средство нужно подкожно (1 мл в сутки на протяжении 1 месяца).
  • Флуимуцил. Данный препарат имеет сильное муколитическое действие, разжижая любые виды секретов. Флуимуцил способствует регуляторной активности, уменьшая адгезию микробактерий в эпителии слизистых оболочек, делая кашель мягче, а процесс отделения мокроты – легче. Также данное средство оказывает мощное антиоксидантное действие. Курс приёма (в случае хронических заболеваний) – ежедневно по 600 мг перорально. Если вводить парентерально (в мышцу), врачи назначают по 300 мг ежедневно на протяжении 1 месяца.
  • Гипоксен. Это инновационная разработка российских фармацевтических компаний, которая имеет антиоксидантное и антигипоксическое действие. С помощью этого препарата лечатся циркуляторные, респираторные, тканевые (метаболические) формы гипоксии. Стандартная дозировка – ежедневно по 2 грамма на протяжении 2-х месяцев. При тяжёлом протекании туберкулёза средство вводят внутривенно по 2 мл на протяжении 10 суток.
  • Витамин Е (α-токоферолы). Данное вещество является эффективным регулятором перекисных окислений липидов. Курс приёма – 1 капсула трижды в сутки на протяжении 4-8 недель.

 

Если своевременно скорректировать свободно радикальный статус и гипоксическое состояние, патогенетическая терапия (соблюдение диеты и повышение иммунитета) поспособствует успешному лечению туберкулёзных процессов в организме.

Оставьте свою оценку:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
0 голосов, в среднем: 0

Это может быть интересно:

Оставьте свой комментарий
Последние публикации:
Метатуберкулёзные изменения в лёгких

О мета туберкулёзных изменениях в лёгких

Физио — терапевтические методы лечения туберкулёза лёгких

Опасность кальцинатов в лёгких

Подробная информация о чахотке

Действие алкоголя при лечении туберкулёза