>

Туберкулиновая проба

Туберкулиновая проба – событие, которое переживает почти каждый человек. Для чего ставят пробу? Как часто нужно проводить процедуру? Существуют ли показания и противопоказания, каковы могут быть возможные последствия?

 

Туберкулиновая проба (Манту) представляет собой самый массовый способ обнаружения туберкулеза у людей.

 

Когда необходимо проводить данную процедуру?

 

Туберкулиновая проба Манту проводится в нескольких случаях:

 

  • У ребенка есть признаки, которые напоминают туберкулез;
  • если необходимо уточнить характер аллергической реакции на туберкулин.

 

Зачем ставят туберкулиновую пробу?

 

Эта процедура организуется в нескольких целях:

 

  • Обнаружение людей, уже больных туберкулезом;
  • обнаружение лиц, инфицированных болезнетворными бактериями;
  • выборка детей, которым нужна ревакцинация против заболевания.

 

Как часто необходимо проводить процедуру?

 

Туберкулиновая проба ставится не реже одного раза в течение 12 месяцев. Однако есть категории детей, которые подвергаются данной манипуляции дважды за год. К ним относят:

 

  • Дети, которые внесены в группу риска по результатам туберкулинодиагностики;
  • пациенты с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, астма, ВИЧ-инфекция и т.д.;
  • социальные группы риска;
  • детей, которым не делали БЦЖ ввиду медицинских показаний;
  • те, кто постоянно контактирует с больным туберкулезом человеком.

 

Важно! Малообеспеченные, дети с асоциальными родителями, из многодетных семей и т.д. имеют самый большой риск заражения туберкулезом.

 

Каким образом проводится процедура?

 

Туберкулиновая проба представляет собой введение в организм такого вещества, как туберкулин, который является основной частью палочки Коха – непосредственного возбудителя заболевания. Введение препарата провоцирует аллергическую реакцию, по результатам которой дается оценка возможности иммунной системы к противостоянию туберкулезу. После пробы Манту возможны три варианта развития событий:

 

  1. Защитные функции организма в нормальном состоянии. Свидетельствовать об этом будет незначительное увеличение папулы. Такая реакция говорит о том, что в прошлом у ребенка был контакт с больным туберкулезом человеком. Возможно даже произошло инфицирование. Но иммунная система справилась с болезнетворными организмами, и повторный контакт также не принесет вреда.
  2. Иммунитет отсутствует. В таком случае не будет абсолютно никакой реакции. Причиной служит отсутствие непосредственного взаимодействия с больными людьми. Такая же клиническая картина будет и у непривитых детей.
  3. Защита организма сильно активирована. Введение туберкулина вызывает бурную реакцию (увеличение папулы, или бугорка). Причиной может служить инфицирование ребенка в момент проведения туберкулиновой пробы Манту. Такая же картина наблюдается и в том случае, если человек недавно переболел чахоткой.

 

Порядок действий при исследовании реакции Манту?

 

Туберкулинодиагностика проводится в следующей последовательности:

 

  1. Тщательная дезинфекция емкости с помощью этилового спирта.
  2. Ампула надпиливается, а затем отламывается.
  3. В один шприц набирается две дозировки туберкулина. Объем каждой 0,1 мл. Одна из них выпускается в дезинфицированный тампон из ваты. Этим же шприцем ставят пробу.
  4. Пациент принимает сидячее положение и освобождает доступ ко внутренней поверхности предплечья, место дезинфицируется спиртовым раствором.
  5. Ведение иглы происходит срезом вверх и внутрикожное.
  6. Введение туберкулина объёмом в 0,1 мл.
  7. Образование небольшого бугорка в случае верно выполненных предыдущих шагов.

 

После выполнения туберкулиновой пробы Манту это место нельзя мыть в течение 3-4 недель, нельзя чесать, обрабатывать различными жидкостями.

 

Как оценить результаты процедуры?

 

Результаты оцениваются врачом спустя 2 дня после введения туберкулина посредством измерения пуговки с помощью прозрачной линейки. После измерения возможно 4 варианта реакций:

 

  1. Отрицательная;
  2. Сомнительная;
  3. Положительная;
  4. Гиперергическая;

 

В первом случае папула отсутствует, допустима небольшая реакция в месте укола (покраснение). Если бугорок в диаметре не превышает 4 мм, это говорит о наличии второго типа реакции: сомнительная — при ней внешний вид места укола остается неизменным. Пробу можно назвать положительной в том случае, когда спустя трое суток размер бугорка превышает 4 мм. Гиперергическая реакция характеризуется значительным увеличением размера папулы (так называемый инфильтрат): у детей свыше 17 мм, взрослых 22 мм, — лимфатических узлов и появлением гнойничка.

 

При этом организм некоторых пациентов может никак не реагировать на пробу при наличии инфекции. Этому явлению имеет несколько объяснений:

 

  • Заражение туберкулезом произошло 1-2 недели назад;
  • при диагностированных у пациента проблем с функционированием иммунной системы, например, СПИДа возможна анергия. В таком случае иммунитет не сможет реагировать на состав пробы;
  • наличием некоторых вирусных и бактериальных заболеваний;
  • была нарушена технология проведения туберкулиновой пробы;
  • человек принимает некоторые лекарственные препараты;
  • туберкулин хранился в неподходящих условиях.

 

Интересно! Самым важным является не сам факт измерения бугорка и его размер, а динамика его изменения по сравнению с предыдущими годами. Именно по этой динамике судят о вираже туберкулиновых проб.

 

Существуют ли противопоказания к проведению процедуры?

 

Да, существует ряд ограничений для проведения туберкулиновой пробы у детей. Среди них особое внимание следует обратить на следующие ситуации:

 

  1. Обострение инфекционных заболеваний либо их хроническая форма;
  2. болезни кожи;
  3. хронические заболевания органов дыхания, аллергии, болезни суставов.

 

Внимание! Внимательное обследование ребенка и детальное изучение его анамнеза является обязательным условием при подготовке к пробе Манту.

 

Когда стоит обращаться к специалистам после проведения процедуры?

 

Причин положительной реакции может быть несколько: наличие противотуберкулезного иммунитета (аллергия на введенную когда-либо вакцину БЦЖ) и инфицированность туберкулезом (аллергия на инфекцию).

 

Необходимо пойти на прием к врачу-фтизиатру, если:

 

  • Положительная реакция возникла в первый раз, все проведенные пробы до того были отрицательными;
  • папула за год увеличилась более, чем на 6 мм;
  • на протяжении нескольких лет наблюдается постепенный рост бугорка;
  • первый раз появился инфильтрат на пробу.

 

Такая клиническая картина требует внимательного обследования состояния здоровья ребенка в условиях специализированного медицинского учреждения – противотуберкулезного диспансера. Цель обследования: исключить или подтвердить наличие заболевания В случае инфицирования, реакции на месте укола сопровождаются головными болями, ухудшением общего состояния человека, повышением температуры и т.д.

 

Все побочные реакции у ребенка должны тщательно отслеживаться и контролироваться фтизиатром, т.к. для маленького организма заболевание несет особую опасность.

Оставьте свою оценку:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
1 голос, в среднем: 5

Это может быть интересно:

Оставьте свой комментарий
Последние публикации:
Метатуберкулёзные изменения в лёгких

О мета туберкулёзных изменениях в лёгких

Физио — терапевтические методы лечения туберкулёза лёгких

Опасность кальцинатов в лёгких

Подробная информация о чахотке

Действие алкоголя при лечении туберкулёза