>

Вираж туберкулиновой пробы у детей: как диагностируется?

Вираж туберкулиновой пробы у детей показывает, что в организме есть инфекция, вызывающая туберкулез. Поэтому каждый год проводят диагностику, о необходимости и последствиях которой должны знать все родители.

 

Вираж туберкулиновой пробы представляет собой переход отрицательной реакции Манту в положительную, после введения небольшой дозы препарата, называемого туберкулин, под кожу ребенка. Услышав об этом диагнозе, родители обычно паникуют и не знают, что предпринять. Однако им нужно успокоиться и выяснить у врача способы лечения, чтобы в дальнейшем уберечь своего малыша от тяжелой болезни.

 

Нюансы методики выявления детей, заболевших туберкулезом

 

Главным способом выявления в организме наличия палочки Коха (является возбудителем туберкулеза) считается туберкулинодиагностика. Она показана людям, у которых повышена опасность развития данного патологического процесса и детям, не достигшим совершеннолетнего возраста.

 

К такой диагностике относятся похожие друг на друга методы:

 

  • Традиционная реакция Манту (применяется чаще всего);
  • современный Диаскинтест.

 

Туберкулинодиагностику (любой из методов) делают при помощи туберкулинового шприца (одноразовый) в учреждении, где осуществляется медицинское обслуживание населения (нельзя выполнять Манту дома). Туберкулин вводится в подкожный слой предплечья.

 

На участке кожи, где была поставлена проба, появляется воспалительный ответ. Там, где был сделан укол, возникает покраснение и образуется папула (плотный участок кожи, бугорок), ее еще называют «пуговка».

 

 

Кроме красноты и бугорка на месте укола у детей бывают пузырьки, может развиться омертвение тканей и воспаление. Иногда из-за инъекции туберкулина маленький пациент начинает чувствовать себя плохо, у него может подняться температура. В диагностике туберкулезной инфекции у детей важную роль имеет именно местные проявления. Оценка размера папулы позволяет узнать, есть ли в детском организме возбудитель заболевания.

 

Важно! Папулу нельзя обрабатывать перекисью, мазями, зеленкой, нельзя ее чесать либо тереть, а также не рекомендуется приклеивать к ней пластырь либо накладывать повязку (усиливается потоотделение). А еще категорически запрещено мочить место уколола. Иначе эти действия либо одно из них окажут влияние на результат.

 

Когда возбудителя болезни в теле нет, то реакцию признают отрицательной. Однако после проведения одного из методов диагностирования может возникнуть вираж туберкулиновой пробы (по-другому называется виражом Манту).

 

Он выражается так: происходит переход отрицательного либо сомнительного результата исследования к положительному, или, когда положительный результат усиливается («пуговка» увеличивается больше чем на 6 миллиметров и (либо) возникает слишком сильная реакция). Такая ситуация говорит о первичном заражении детей туберкулезными микобактериями.

 

Оценив результат пробы, врач-фтизиатр выявляет степень опасности такого заражения и принимает решение о необходимости проведения предупреждающей терапии или выполнении прививки.

 

Есть несколько противопоказаний для назначения пробы детям. Их выявляет доктор до туберкулинодиагностики. Опытные медики выяснили, что первоначально дети сталкиваются с туберкулезной палочкой в раннем возрасте. Эта патология коварна, она проникает в человеческое тело единожды, но остается там насовсем.

 

Важно. Наиболее опасна данная патология для детей, которые еще не достигли трехлетнего возраста.

 

Медицинский опыт показал, что если бактерия Коха попадет в тело младенца, то почти всегда наступает болезнь.

 

Юные пациенты, привитые от туберкулезного заражения, в обязательном порядке ежегодно подвергаются процедуре туберкулиновой пробы. Она делается, невзирая на итоги тестов, которые проводились ранее. Опытные фтизиатры рекомендуют ставить детям пробу Манту в одно и то же время года, наиболее подходящим является осенний период. В случае, если малыш не был привит в родильном доме, то туберкулиновая проба проводится 1 раз за 6 месяцев и до того времени, пока не будет сделана прививка.

 

Однако есть дети, которым Манту делают дважды за 12 месяцев:

 

  1. Маленькие пациенты, оставленные без противотуберкулезной прививки по объективным медицинским обстоятельствам либо после письменного отказа от вакцинации их родителями.
  2. Люди, прошедшее лечение гормонами, либо пациенты с выявленными патологиями (болезни системы кровообращения, язва, диабет, вирус иммунодефицита человека).
  3. Дети, которым диагностировали неспецифические хронические патологии (тонзиллит, воспаление легких, бронхит).

 

Чтобы выполнить вакцинирование, используют лекарство под названием туберкулин. Это средство состоит из культур фильтратов палочки Коха или сами возбудители болезни. Туберкулин выступает как неполный антиген, провоцирующий возникновение ответа иммунной системы, если туберкулезная инфекция уже попала в человеческое тело.

 

Лимфоциты, встретившиеся с микобактериями туберкулеза, взаимодействуют с данным лекарством, в итоге активизируется иммунологическая реакция. Больше всего антигенов находится на самой пробе, поэтому именно это место осматривает врач, спустя три дня после выполнения пробы, чтобы получить результат.

 

Случаи, когда реакция Манту противопоказана

 

Туберкулинодиагностика назначается детям с 1 года, так как делать ее раньше не рекомендуется из-за возможности получить недостоверный результат. Эту ложно отрицательную реакцию можно объяснить особенностью деятельности иммунной системы младенца, которая первые полгода жизни малыша не способна адекватно реагировать на введенное лекарственное средство.

 

Важно. Туберкулинодиагностика не может навредить ни здоровым детям, ни детям, имеющим заболевания.

 

Применение Манту имеет несколько противопоказаний (иначе возрастет риск появления ложного результата либо виража туберкулиновой пробы у детей):

 

  • Обострение недугов хронического характера;
  • аллергические реакции;
  • ревматизм;
  • эпилептические приступы;
  • бронхиальная астма;
  • период карантина в садах и общеобразовательных учреждениях (туберкулиновая диагностика проводится, когда карантин отменяется либо спустя несколько недель после ухода симптомов недуга);
  • кашель;
  • вирусные инфекции.

 

Туберкулинодиагностику нежелательно проводить в один день с какой-либо плановой прививкой и в течение 30 дней после любого вакцинирования. Так как прививки могут изменить чувствительность организма к лекарству. Из-за чего Манту ставится до различных вакцинаций. Если возникает необходимость, то прививку можно сделать после получения результата туберкулинодиагностики, но лишь спустя 30 дней.

 

Оценка результата туберкулиновой вакцинации

 

Доктор оценит реакцию тела юного пациента на лекарство, когда пройдет 3 дня с момента проведения процедуры. Сведения будут записаны в прививочную карту. «Пуговка» измеряется с помощью сантиметровой линейки из прозрачной пластмассы, размещенной под углом 90 градусов к оси предплечья.

 

Результат туберкулиновой вакцинации может быть следующим:

 

  1. Отрицательный. Папулы нет. Это показывает, что в теле маленького пациента нет палочки Коха или он может справиться с заболеванием сам.
  2. Сомнительный. Папула имеет диаметр от 2 до 4 миллиметров или кожа просто покраснела.
  3. Положительный. Папула имеет диаметр больше 5 миллиметров.

 

Положительный результат делится на виды:

 

  1. Слабо положительная (от 5 до 9 миллиметров);
  2. умеренно выраженная (от 10 до 14 миллиметров);
  3. выраженная (от 15 до 16 миллиметров);
  4. гиперергическая (больше 17 миллиметров).

 

Встречается ложно отрицательная реакция из-за:

 

  • Недавнего инфицирования;
  • младенческого возраста пациента;
  • отсутствия способности иммунной системы давать реакцию на туберкулин.

 

Есть и ложно положительная реакция из-за проникновения в организм микобактерий, не связанных с туберкулезом, аллергии либо только-что вылеченной инфекции.

 

На появление виража туберкулиновой пробы у детей могут повлиять:

 

  • Различные аллергические проявления;
  • жизненный уклад;
  • вакцинирование;
  • болезни хронического характера;
  • гельминты;
  • предметы одежды из синтетики;
  • проблемы с экологией;
  • чувствительность к препарату;
  • перенесенная инфекционная болезнь;
  • младенческий возраст;
  • пища;
  • неправильное хранение либо транспортировка лекарственного средства;
  • некачественные шприцы;
  • технические ошибки при туберкулинодиагностике;
  • неверная оценка результата.

 

Диагностирование

 

О настоящем вираже туберкулиновой пробы у детей свидетельствует переход отрицательной туберкулиновой пробы к положительной.

 

Выделяют несколько характерных критериев виража пробы:

 

  • Сомнительный или положительный результат туберкулиновой пробы;
  • папула выросла до 17-20 миллиметров;
  • результат повысился на 6 либо больше миллиметров.

 

Вираж Манту подсказывает врачу, что в детское тело попала бактерия Коха менее 12 месяцев назад. Чтобы уточнить диагноз нужно исключить аллергию, перенесенную болезнь и вакцинацию, а также выполнить дополнительные исследования и сдать анализы.

 

Если произошло подтверждение виража туберкулиновой пробы у детей, то может развиться само заболевание. Поэтому такие дети должны наблюдаться в течение 12 месяцев в противотуберкулезном диспансере у фтизиатра. После этого, в случае отсутствия симптоматики туберкулеза, детей, как инфицированных дольше 1 года, наблюдает участковый педиатр в поликлинике по месту жительства.

 

Чтобы предупредить туберкулез, врач обычно назначает препарат изониазид (очень токсичен, как и иные аналогичные лекарственные средства, поэтому следует всесторонне обследовать малыша перед началом лечения), при первичном инфицировании уменьшающий в разы вероятность появления патологического процесса в легких.

 

Химическая профилактика будет проводиться 3 месяца. Все назначения фтизиатра являются рекомендательными, но окончательное решение по поводу приема данного лекарства должно приниматься родителями. Ведь именно родители обладают правом оформить отказ от лечебных мероприятий в письменной форме, однако им следует знать, что тогда у их чада возрастает риск развития туберкулеза.

 

10% маленьких детей и детей подросткового возраста, у которых впервые выявлено инфицирование туберкулезными микобактериями, могут заболеть первичным туберкулезом. Поэтому следует внимательно относиться к здоровью детей и вовремя начинать рекомендованные лечебные меры.

Оставьте свою оценку:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
3 голоса, в среднем: 3.7

Это может быть интересно:

Оставьте свой комментарий
Последние публикации:
Метатуберкулёзные изменения в лёгких

О мета туберкулёзных изменениях в лёгких

Физио — терапевтические методы лечения туберкулёза лёгких

Опасность кальцинатов в лёгких

Подробная информация о чахотке

Действие алкоголя при лечении туберкулёза