Антибиотики и препараты при туберкулезе легких
Лечится туберкулез при помощи специфической химиотерапии, состоящей из медицинских препаратов различной синтетической структуры и механизма действия. В ее основе — подбор и использование различных многокомпонентных схем, способных обеспечить максимальную эффективность лекарств в процессе исцеления. Подбираются антибиотики при туберкулезе легких в зависимости от стадии заболевания, общей клинической картины, резистентности микобактерии и переносимости организма противотуберкулезных препаратов (ПТП).
Виды антибиотиков против туберкулеза
Сегодня существует большое количество антибактериальных медикаментов, используемых для устранения патологии. Каждый из них отличается своим происхождением, механизмом действия, составом и результативностью. В связи с этим препараты от туберкулеза легких разделяют на:
- Химические. Представлены Пиразинамидом, Тиамидом, Этамбутолом, Парааминосалициловой кислотой и пр. Имеют исключительно направленное действие, непосредственно влияя на возбудителя инфекции.
- Полусинтетические. Циклосерин и медикаменты полипептидной, рифамициновой, аминогликозидной группы. Обладают широким спектром воздействия на больной организм и микобактерию.
- Базовые. К ним относятся препараты, применяемые в лечении первичного туберкулеза — Стрептомицин, Рифампицин и Рифабутин.
- Резервные. Антибиотики второго уровня, используемые при вторичной (хронической) инфекции, развитии устойчивости бактерии к основным средствам или непереносимости пациентом ПТП первого ряда.
Также по силе действия, выделяют лекарства от туберкулеза легких низкой, высокой и средней эффективности.
Посмотрите видео про препараты:
Систематизация противотуберкулезных препаратов
Классифицируют ПТП исходя из их клинической производительности и восприимчивости. Так, согласно международной системе распределения, все антибиотики группируются по трем независимым категориям:
- Лекарственные формы I-го порядка. Рифампицин, Рифабутин, Пиразинамид, Изониазид, Этамбутол.
- Лекарственные формы II-го порядка. Циклосерин, Этионамид/Протионамид, Канамицин, Стрептомицин.
- Лекарственные формы III-го порядка. Кислота парааминосалициловая (ПАСК), Тиоацетазон.
Самый популярный противотуберкулёзный препарат
Кроме того, фтизиология активно использует комбинированные средства, объединяющие в одной таблетке сразу несколько видов медикаментов I порядка. Назначаются эти препараты для лечения туберкулеза легких, преимущественно, при амбулаторном режиме терапии. Для лучшей же результативности лечения инфекции, основной противотуберкулезный курс может дополняться вспомогательными препаратами в виде противогрибковых средств, иммуномодуляторов, витаминов и минералов.
Характеристика препаратов против туберкулеза
Таблица 1. Противотуберкулезные антибиотики I группы
| Название | Действие | Эффективность | Назначение | Противопоказание |
Побочные
эффекты |
| Изониазид |
Бактерицидное и бактериостатическое
Угнетает репликацию кислоты палочки |
Высокая
Эффективный при любой форме и месте сосредоточения туберкулеза |
Лечение и профилактика активной стадии инфекции |
Психические расстройства
Полиомиелит Перенесенный гепатит Беременность и грудное кормление Патология почек |
Аллергия
Гепатит Рецидив психических патологий Психоз Функциональные нарушения ЖКТ и сердечно-сосудистой системы |
| Рифампицин | Специфический ингибитор антибактериального действия |
Выраженная
Воздействует также на атипичные виды микобактерий и грамположительные кокки |
Туберкулез всех типов
Стафилококковая инфекция Лепра Профилактика гриппа и менингита |
Болезни печени
Индивидуальная непереносимость Алкоголизм |
Расстройства ЖКТ
Головная боль Артралгия Герпес Бронхоспазм |
| Пиразинамид | «Стерилизация» первичных инфильтратов | Активен в отношении резистентным формам микобактерии | Казеозные лимфадениты, туберкуломы и казеозно-пневмонические процессы |
Гипотиреоз
Беременность Заболевания почек, ЖКТ и печени Психические нарушения |
Тошнота
Диарея Рвота Миалгии Анорексия Тромбообразование Аллергия |
| Рифабутин | Антимикробное, направленное на устойчивые штаммы МБТ |
Высокая
Препарат проникает внутрь самой клетки, воздействуя на биосинтез ДНК бактерии |
Туберкулез различного типа
Атипичные инфекции |
Высокая чувствительность к препарату
Грудное вскармливание Дети до 16 лет Беременность |
Головные боли
Астения Диспепсия Бессонница Изменения клинических показателей крови |
Таблица 2. Противотуберкулезные антибиотики II группы
| Название | Действие | Эффективность | Назначение | Противопоказания |
Побочное
действие |
| Стрептомицин | Бактерицидное и бактериостатическое относительно МБТ внеклеточных форм | Активность против широкого спектра бактерий | Первичный туберкулез |
Патологии слуха
Почечная дисфункция Плохая свертываемость крови Миастения Беременность |
Глухота
Судороги Нарушение дыхания Аллергия |
| Циклосерин |
Антагонист Д-аланина
Ингибитор ферментов и регенератор аминокислот в клетке МБТ Из категории резервных препаратов |
Высокая эффективность против болезнетворных микроорганизмов | Хронический туберкулез |
Органические патологии ЦНС и психики
Беременность Эпилепсия Алкоголизм Болезнь почек |
Высокая токсичность
Анемия Галлюцинации Судороги Головная боль Психоз с суицидальными склонностями Парестезия |
| Этионамид |
Бактериостатическое
Усиление фагоцитоза в инфильтрате Подавление синтеза пептидов МБТ |
Высокая активность в кислой среде при большой концентрации |
Все виды туберкулеза
Резистентность инфекции к другим препаратам |
Гастрит
Язва Колит Патологии печени в период обострения Дети до 15 лет Беременность |
Гинекомастия
Расстройства ЖКТ Дисменорея Нейропсихические нарушения Импотенция Гиповитаминоз |
Таблица 3. Противотуберкулезные антибиотики III группы
| Название | Действие | Эффективность | Показания | Противопоказания |
Побочное
действие |
| ПАСК |
Бактериостатическое
Антагонист к ПАБК |
Невысокая
Противостоит только интенсивно размножающимся МБТ |
Резистентный туберкулез |
Дистрофия
Язва Нефрит Гепатит и цирроз Патологии щитовидки Декомпенсация сердца Беременность |
Астма
Артриты Дисфункция печени Диспепсические явления |
| Тиоацетазон |
Образование комплексных солей, препятствующих размножению бактерий
Усиление фагоцитоза |
Активность относительно лепры и МБТ |
Внелегочный туберкулез
Лимфадениты Специфические свищи (Из группы резервных) |
Заболевания ЖКТ
Диабет Патологии крови Беременность |
Высокая токсичность
Головная боль Анемия Лейкемия Почечная дисфункция Гепатит Атрофия Тошнота |
Это может быть интересно:
2017-06-11
Информация о препарате этамбутол
2017-06-04
Описание средства против туберкулёза ПАСК
2017-06-11
Инструкция по употреблению рифампицина
